重建自信法

只简单地破除了依赖习惯是不够的，还必须从根本上找原因。

重建自信法便是从根本上矫正依赖型人格障碍的有效方法。

首先要消除童年的不良印迹。

回忆童年时父母、长辈、朋友对自己说过的具有不良影响的话，把这些话语仔细整理出来，然后一条一条加以认知重构，并将这些话语转告给你的朋友、亲人，让他们在你试着干一些事情时，不要用这些话语来指责你，而要热情地鼓励、帮助你。

其次要重建勇气。

选做一些冒险性的事，每周做一项，可以增加你的勇气，改变你事事依赖他人的弱点。

什么是反社会型人格障碍？

某26岁男子，其祖母和三个姑姑都有精神病史，一生气就发作，表现为大哭大笑，但睡几天就好。

他从小娇生惯养，小学时常搞恶作剧，比如往米饭中吐口水、朝水瓶中撒尿、往同学脸上撒土等等，而且学习成绩很差，经常和人打架，扰乱课堂秩序。

初中一年级被学习开除。

参加工作后，不遵守纪律，工作很差。

喜欢吃霸王餐，晚上还常外出偷盗，被别人阻止时就拿刀捅人，非常野蛮。

后来被劳教两年，期间两次逃脱和伤人，延长劳教一年。

后来因抢劫被判死刑。

鉴于其家人有精神病患者，法院疑其精神有问题，但检查并未发现异样。

分析：案例中的男子就是反社会人格障碍患者。

反社会型人格障碍在各种类型人格障碍中，是心理学家和精神病学家最为重视的。

反社会型人格障碍有什么特征？

《中国精神疾病分类方案与诊断标准》对其特征描述如下。

外表迷人，具有中等或中等以上智力水平。

初次相识给人很好的印象，能帮助别人消除忧烦、解决困难。

没有通常被认为是精神病症状的非理性和其他表现，没有幻觉、妄想和其他思维障碍。

没有神经症性焦虑；对一般人心神不宁的情绪感觉不敏感。

他们是不可靠的人，对朋友无信义，对妻子（丈夫）不忠实。

对事情不论大小，都无责任感。

无后悔之心，也无羞耻之感。

有反社会行为但缺乏契合的动机；叙述事实真相时态度随便，即使谎言将被识破也是泰然自若。

判别能力差，常常不能吃一堑长一智。

病态的自我中心，自私，心理发育不成熟，没有爱和依恋能力。

麻木不仁，对重要事件的情感反应淡漠。

缺乏真正的洞察力，不能自知问题的性质。

对一般的人际关系无反应。

做出幻想性的或使人讨厌的行为。

对他人给予的关心和善意无动于衷。

无真正企图自杀的历史。

性生活轻浮、随便，方式与对象都与本人不相称。

有性顺应障碍。

生活无计划，除了老是和自己过不去外，没有任何生活规律，没有稳定的生活目的。

他们的犯罪行为也是突然迸发的，而不是在严密计划和准备下进行的。

上述这些反社会人格特征都是在青年早期就出现了的，最晚不迟于25岁。

个人对自己的反社会行为的反应，是诊断反社会型人格障碍的关键点。

在上述特征中，无责任感和无羞耻心最为重要。

如何治疗反社会型人格障碍？

产生反社会型人格障碍的主要原因包括：养子、先天体质异常、早年丧父丧母或双亲离异、恶劣的社会环境与家庭环境、不合理的社会制度、中枢神经系统发育不成熟等。

通常认为，家庭破裂、儿童被父母抛弃或忽视、从小缺乏父母亲在生活和情感上的呵护，是反社会型人格障碍形成和发展的主要因素。

由于反社会型人格障碍的病因相当复杂，目前尚缺乏十分有效的治疗方法。

使用镇静剂和抗精神类药物治疗，治标不治本；心理治疗，对存在中枢神经系统功能障碍的反社会型人格障碍患者毫无作用。

认知领悟疗法对那些由于环境影响形成的、程度较轻的患者有一定疗效。

少数家庭关系极为恶劣而与社会相处尚可的患者，可以在学校或机关住集体宿舍或在亲友家寄养，以减少家庭环境的负面影响，同时培养其独立生活的能力。

当患者出现反社会行为时，给予强制性的惩罚（如禁闭等），使其产生痛苦的体验，实施多次以后，其反社会行为会减少。

什么是回避型人格障碍？

某30岁男子，在一次意外事故中失去了左手。

尽管后来接了假肢，但是那次意外对他心理的摧残却是无法恢复的，他总是觉得自己低人一等，看到朋友们看他的眼神时，虽然明白他们对他很同情，但是，他却觉得同情中有种让他自卑的怜悯。

因此，他感到做什么都没劲，不愿见人，不愿工作，老想躲进深山，了却残生。

回避型人格障碍又称焦虑型或逃避型人格障碍，患者的最大特点是行为退缩、心理自卑，面对挑战多采取回避态度或无力应付。

回避型人格障碍有什么特征？

美国《精神障碍的诊断与统计手册》中对回避型人格障碍的特征描述如下。

敏感羞涩，害怕在别人面前露出窘态。

很容易因他人的批评或不赞同而受到伤害。

除非确信受欢迎，一般总是不愿卷入他人事务之中。

除了至亲之外，没有好朋友或知心人（或仅有一个）。

行为退缩，对需要人际交往的社会活动或工作总是尽量逃避。

心理自卑，在社交场合总是缄默无语，怕惹人笑话，怕回答不出问题。

在做那些普通的但不在自己常规之中的事时，总是夸大潜在的困难、危险或可能的冒险。

只要满足其中的四项，即可诊断为回避型人格障碍。

如何治疗回避型人格障碍？

回避型人格形成的主要原因是自卑心理。

自卑心理起源于人的幼年时期，包括由于无能而产生的不胜任和痛苦的感觉，也包括一个人由于生理缺陷或某些心理缺陷（如智力、记忆力、性格等）而产生的轻视自己、认为自己在某些方面不如他人的心理。

具体说来有以下几方面的原因。

自我认识不足，过低估计自己。

他人对自己做了较低的评价，特别是较有权威的人的评价，就会影响自己对自己的认识，从而低估自己。

消极的自我暗示抑制了自信心。

当每个人面临一种新局面时，事先的“我不行”的消极自我暗示，会抑制自信心，产生心理负担，工作效果必然不佳，进而形成一种消极的反馈作用，形成恶性循环。

挫折的影响。

有的人耐受性低，轻微的挫折就会给他们以沉重的打击，变得消极悲观而自卑。

生理缺陷、性别、出身、经济条件、政治地位、工作单位等都有可能是自卑心理产生的原因。

自卑感得不到妥善消除，久之就造成行为的退缩和遇事回避的态度，形成回避型人格障碍。

治疗回避型人格障碍可以从以下几方面着手。

消除自卑感

要正确认识自己，提高自我评价。

只有提高自我评价，才能提高自信心，克服自卑感。

要正确认识自卑感的利与弊，增强克服自卑感的信心。

要进行积极的自我暗示、自我鼓励，相信事在人为。

克服人际交往障碍

必须给自己定一个交朋友的计划。

起始的级别比较低，任务比较简单，以后逐步加大难度。

最好找一个监督人，让他来评定执行情况，并督促自己坚持下去。

在开始进行梯级任务时，可能会觉得很困难、毫无趣味，但要尽量设法克服，以取得良好的治疗效果。

什么是神经官能症？

某30岁男士，因为工作关系，经常需要在公共场合讲话。

然而每次在公共场合讲话，他就会冒虚汗、头皮发麻、心脏紧缩、背部有放射性疼痛，类似于心脏病发作，十分紧张，特别难受。

可是每次去医院检查，先进的仪器都显示一切正常。

心脏也好，其他内脏也好，都没有出现任何器质性病变。

但他更加紧张，怀疑自己得了什么“无法查出的怪病”。

后来经医生会诊，指出他患的是心脏系统神经官能症，是一种心理障碍，并不是真正的心脏病。

神经官能症是临床上最常见的心理障碍之一，约占精神科门诊的60%~80%，发病率城市比农村高，女性比男性高。

它是由于某些长期存在的心理因素，在个体不良素质和易感个性的基础上，产生的高级神经活动失调，主要表现为神经系统易兴奋性的迅速疲劳，并伴有各种躯体症状和睡眠障碍。

神经官能症有什么症状表现？

神经系统症状表现为头晕、头痛、失眠、多梦、疲乏无力、记忆减退、情感障碍等。

头痛和头晕常相伴出现，部位不清，有时间性，用脑后加重，休息后减轻。

记忆减退的主要表现是遗忘的是日常琐事，对自身的疾病和刻骨铭心的事不会忘记。

疑心得病或是久病不愈时，容易情绪不稳、焦虑不安、猜疑、恐惧、悲观失望。

躯体症状表现为耳鸣、眼花、心慌、气短、出汗、遗精、阳痿、月经不调、消化不良、恶心呕吐、腹胀便秘、肢体震颤等。

这些症状常相伴神经系统症状出现。

神经官能症是一种表现为全身各脏器功能紊乱的临床综合征。

作为心理障碍之一，神经官能症包括神经衰弱、强迫症、焦虑症和癔症等。

神经衰弱表现为精神容易兴奋又容易疲劳，睡眠障碍，兴奋性增高等。

焦虑症伴随严重的躯体不适症状，终日紧张敏感，心烦意乱等。

强迫症表现为强迫回忆、强迫联想、强迫思考、强迫计数、强迫检查、强迫洗手等。

癔症情感爆发、意识糊涂，有运动、感受、反射的植物性神经功能等障碍等。

根据症状出现部位的不同，神经官能症又可分为心脏神经官能症、胃肠神经官能症和性神经官能症。

胃肠神经官能症以胃肠运动和分泌功能紊乱而无器质性病变为特征。

以心理因素为起因，以神经失调为病理，以胃肠功能紊乱为主要表现，具体说来，表现为反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、食后饱胀、上腹不适或疼痛，伴有倦怠、头痛、健忘、心悸、胸闷等症状。

性神经官能症是指因性问题产生的烦恼所致的神经官能症，主要表现为阳痿、性冷淡，常伴有疲劳、眩晕、失眠、注意力不集中等。

神经官能症的诱因有哪些？

凡能影响神经系统的器质性疾病因素都有可能诱发神经官能症，但心理因素无疑是重要的发病原因。

比如精神创伤、工作或学习长期过度紧张、困难作业等因素可能诱发神经官能症。

个体素质、性格、神经系统生理特性、机体的功能状态，则是疾病发生的基础；神经活动过程强烈而持久，超过了神经系统张力的耐受限度，是神经官能症发生的必要条件，故而该病多发生在学生、脑力劳动者、领导者、司机、中年人和女性等特定群体中。

心脏神经官能症多见于20~30岁的年轻人，女性较多。

临床以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他症状。

主要表现为胸闷、心悸、气急等，总担心心脏有严重疾患，有不安和焦虑感，但经检查又发现不了器质性病变。

神经官能症有什么特征？

往往有情绪障碍，症状的轻重与精神因素、心理因素密切相关。

病人如果分散注意力或从事体力劳动、体育锻炼、文娱活动则可使症状减轻。

病人求医心切，对自身躯体的微小变化非常敏感，有“小题大做”之嫌，常给人一种多忧多虑、多虚多病之感。

经过临床各方面的检查未见明显异常或与其不适部位相应的症状不符合。

神经官能症病人不仅本人十分苦恼，而且给家人也带来诸多麻烦。

病人到处求医问药，要求使用各种滋补强壮中西药物，不少患者，尤其是病程短、发病急、常因几天睡眠差而服补气、壮阳药的病人，不仅不能改善病情，反而会火上加油，使病情更加复杂化。

如何治疗神经官能症？

神经官能症的治疗主要在于解决失眠和抑郁的心境。

睡眠好转、心境舒畅，各种不适症状便会自然消失。

药物主要用于对症治疗，可应用中西药结合治疗。

治疗时应注意以下几个原则。

心理治疗：要关心病人，做好其思想工作，帮助其解除顾虑，增强治愈的信心。

可用药物减轻症状：在医生的指导下，可适量服用镇静剂、阻滞剂、谷维素、安神补心丸等。

不必卧床休息，可适度减轻或调整工作，合理安排生活，适当参加体力劳动及锻炼。

治疗见效后，不要立即停止治疗，否则可能复发。

一般应维持2~3个月的治疗时间，然后逐渐停药。

什么是精神分裂症？

某23岁女子，高中毕业后做商店营业员，经人介绍结识了一个中学教师男友。

两人恋爱半年，感情很好，但男友父母嫌她是个营业员，反对他们来往，男友向父母屈服，逐渐远离她，她也没有过分纠缠，忍痛分手。

此后，她心情郁闷，孤独好静的她变得更加沉默寡言，不愿出门交友，父母常加劝慰，但无济于事。

3个月后，她突然变得好打扮起来，每月工资领来没几天全部买了化妆品及相关杂志，而且经常对父母讲些莫名其妙的话，在家跳跳蹦蹦，显得活泼非常，时而突然大笑，时而大发脾气、破口大骂。

上班时经常离开岗位，与顾客争吵，下了班迟迟不回家。

不久，已不像正常人，如经常外出乱走、看见异性笑、穿着内衣裤就外出、口里讲下流活、不知饥饱等。

而且，她晚上基本不睡觉，把电视开得很响，邻居来提意见，她就把人家大骂出去。

经医生诊断，她患了青春型精神分裂症，也可称之为“花痴”。

精神分裂症是最严重的心理障碍，有突发性和慢性之分，包括积极症状（如幻觉、错觉、联想散漫）和消极症状（情感贫乏、社会技能差），主要表现是：患者心理活动脱离现实，在知觉、情感、思维及意志行为之间互不协调及互相影响，导致学习、工作、生活、社交等适应能力降低，因此常不能维持原来的学习工作能力，原来的生活习惯方式也变得异常。

精神分裂症的形成原因是什么？

大多数精神分裂症患者在年富力强的青年时期起病，以25岁左右为最多，也有不少在15~40岁之间的少年和壮年时间起病；大多起病缓慢，少数呈急性或亚急性，多数冗长，从数月至数十年不等。

如不及时治疗常会反复发作或迁延不愈。

发作高峰期，患者精神活动有分裂现象，工作、学习、生活、社会交往等均受到严重影响。

但患者对自身疾病毫无认知，往往说“我没病”，拒绝就医，即使家人勉强将其带至医院，大多也不愿意接近医生，不愿诉述自身的感觉。

如果家人给以迁就，往往会使疾病拖延治疗，致使反复发作或逐步发展为慢性，晚期逐渐变为精神衰退：整日无所事事、对任何东西均漠不关心、不与亲人来往、在学习工作上毫无要求，甚至连吃饭、喝水、个人卫生等基本自理能力都消失。

根据精神分裂症患者的基本症状、病程发展和预后的不同，精神病学家将精神分裂症分成几种基本的临床类型。

通常分为四种：单纯型、青春型、紧张型、妄想型。

单纯型精神分裂症有什么特征？

大多在青少年时期发病，起病缓慢，诱因不明显，最初不易被人发现。

早期可有失眠、头昏、头痛、注意力涣散、全身不适、精神萎靡等颇像神经衰弱的症状；随后逐渐变得孤僻、懒散、淡漠、不与人来往、不修边幅、对任何事物皆不感兴趣、学习成绩下降、对工作不负责任、散漫不羁、不遵守纪律、工作能力降低等，但患者并不为此而焦虑，对别人的批评和规劝毫不介意；严重时完全与世隔绝，精神衰退明显。

此类精神分裂症，幻觉、妄想和紧张症状很少见，故称单纯型。

青春型精神分裂症有什么特征？

青春型精神分裂症多数在青春期发病，可急可缓。

初期，患者逐渐表现得孤僻、情绪不稳，喜欢幻想、追究无意义的问题或发表空洞的议论。

随后，情感障碍及言语思维障碍逐渐明显，情绪波动极大，不时大哭、大笑或无故大发雷霆，对周围事物反应淡漠，言语杂乱、语句不连贯、常有思维中断，有时喃喃自语；幻觉丰富，以幻听、幻视居多，妄想荒谬，零乱而不固定；动作多无意义，常做些令人难以理解的手势、姿势或表情；行动幼稚、愚蠢、淘气；预后较差，精神衰退出现较其他各型为早。

紧张型精神分裂症有什么特征？

发病年龄在青、中年，起病多呈急性和亚急性，少数起病缓慢。

早期表现为萎靡无力、食欲不振、怠惰少动、情绪低落、对任何事物都无兴趣。

随后出现紧张性木僵和紧张性兴奋两组综合症：木僵状态--情感淡漠，言语动作减少、刻板，严重时不言不动、不饮不食，双目紧闭或凝视，表情呆滞，呼之不应、推之不动，短则维持几小时，长则可达数年之久；兴奋状态--突然爆发的兴奋、激动、行为暴烈，常有毁物伤人行为，常可出现丰富的幻觉，一般维持几小时或数周后缓解或进入木僵状态。

严重时昼夜躁动不停，以至衰竭。

妄想型精神分裂症有什么特征？

发病年龄较各型为晚，起病缓慢，但亦有急性和亚急性起病者。

患者初期敏感、多疑，怀疑有人在背后议论或不信任自己；逐渐发展而形成关系妄想，总觉得周围发生的一切现象都与自己有关；此后，关系妄想所牵连的范围愈来愈广，而逐渐形成被害妄想，认为周围的一切变化都是有人为了要打击迫害他而故意布置的，还可有疑病妄想、嫉妒妄想、影响妄想等。

半数以上同时存在幻觉，可出现在妄想形成之前或之后，大多为真性幻觉，以言语性幻听最为多见，也可出现幻视、幻触、幻嗅等。

由于幻觉、妄想的影响，患者的情感活动多不稳定，常有愤怒和敌视的表情，有的则表现为疑惧或惶恐不安。

与此同时也可出现异常行为，甚至自杀或凶杀。

如何治疗精神分裂症？

精神分裂症，除了患者本人的健康受到很大损害外，其家属及同事也背上了精力、经济及心理上的负担。

所以，精神分裂症一旦发现应及时治疗。

积极治疗：对急慢性病例要采取积极治疗措施，可缓解病人症状、改善接触，促进精神康复，同时也可防止精神衰退。

康复治疗：药物及各种治疗的同时配合以康复治疗，包括音乐治疗、工娱治疗、体育治疗等。

心理治疗：在疾病的不同阶段配合以恰当的心理治疗，发挥病人在治疗中的主观能动性，增强其战胜疾病的信心，帮助病人提高对疾病的认识，巩固疗效，使之将来能够重返社会。

院外治疗：对临床治愈或出现基本缓解的病人要加强院外治疗及管理，医生要定期复查或家庭随访，使之长期服用维持量的精神药物，可以减少精神分裂的复发及再住院。

护理：急性期主要应做好病人的安全护理。

精神分裂症病人的自杀或伤人最难预防。

据统计，50%的精神分裂症病人有自杀企图，10%的自杀身亡。

因此，无论对住院病人还是门诊病人均应提高预防病人自杀与伤人的警惕性。