1．找到暴食的内在原因

改变对体型和体重的过分关注以及其他方面的认知歪曲。重新树立信心，改变我们错误的想法。对症下药才能有成效。由于神经性贪食症的患者一般来说都表现为有较为明显的自责、焦虑、抑郁等情绪障碍，与抑郁症有很大的关系。在平常的生活之中，应该注意放松自己，相信自己，不要给自己太大的压力，不开心的时候学会倾诉。

2．调整饮食习惯，建立正确的饮食及体重认知观念

控制进食行为，改变对饮食的态度。可以给自己制定一个计划，什么时候吃东西，吃什么东西，做到一日三餐、营养均衡，避免在两餐之间吃零食或者是高脂高糖的食物。养成三次正餐定时定量之习惯，准备低热量的食物以取代高热量食物；避免患者独自进食且进食时不做其他事情。用有规律的饮食行为代替暴食。

3．行为疗法

旨在使患者吃以前回避的食物以及高热量的食物。可以建立一个食物等级来实现这个目标，最初是患者比较能够接受的，最终的则是此前会引起患者高度焦虑和暴食、导泻行为愿望的食物。

4．适当转移注意力

暴食通常是由触发因素引起的。这样的触发因素有可能是情境式的，比如晚上一个人呆在厨房里，或者看电视的时候，或者经过快餐店。也有可能是情绪式的，比如觉得孤独、嫌恶自己或者无聊的时候。要学会其他一些处理紧张和痛苦情绪的办法，可以用其他行为来替代暴食，比如给朋友打电话、出去散散步、听听放松情绪的音乐，这样也可以打破暴食循环。

（四）测试

贪食症的自我测评与分析

暴食症的字面原意，是指“公牛的饥饿”，事实上直至最近30年，医学界才把暴食症界定为进食障碍的一种。如果吃已经不是一种生理需要而纯粹成为一种强迫性的心理需求时，离暴食症只怕就不远了。

我一旦开始吃东西，就没有办法停止下来了。

我希望自己看起来苗条一点、好看一些。

工作繁忙时，我不时地想吃东西，并总问自己：是不是该吃饭了，晚餐吃些什么？

吃东西时我总是不能细嚼慢咽。

我一日三餐很有规律，极少吃太多或太少。

暴食发作时，我食欲大增，吃得又多又快，甚至一次吃进常人食量的数倍，直到难以忍受为止。

我会一直吃到感觉撑得难受为止。

我肯定比大多数人在同样的情况下和在同一个时间段内所消耗的食物量大得多。

我除了一日三餐外，偶尔也吃些零食。

我没有出现过一次吃太多的情况。

为了防止发胖，我会做一些不合适的事情，让自己呕吐、使用泻药或者过量运动。

我觉得我是为了食物而活着的。

我对自己的感觉受到体形和体重的过多影响。

我对吃东西并没有强烈的过分的意愿。

深夜或独处时我有暴食的行为，一吃就后悔，又会想办法吐掉。

我常独自进食，因为觉得自己吃这么多东西很不好意思。

我只有吃东西的时候会感觉不心慌。

我感觉不能停止进食或不能控制吃什么、吃多少。

虽然不饿，我仍吃过多的食物。

我一面节食，一面又贪食。这令我十分苦恼。

我经常感到非常饥饿。

我总是在想明天不再吃了，但是没有用，我做不到。

我无数次地想：从明天开始，我要控制饮食，再不能乱来了。

害怕惊人食量会惹起尴尬，因此我常躲起来独自进食。

吃东西对我来说，只是满足最基本的生理需要。

我并没有感觉到饿，但是一回到家就只想吃东西，这种想法一直在我的脑中盘旋。

暴吃后我会感到羞耻、抑郁和内疚不安。

我碰到喜欢的食物偶尔也会多吃一点儿，但决不会失去控制。

我最近总是想吃，而且是不饿就想吃，吃饱了还是想吃。

我想获得别人的赞赏，希望增加自己的吸引力。

计分与结果：

第5、10、14、25、28题答“是”记0分，答“否”记1分。其余各题答“是”记1分，答“否”记0分。各题得分相加，统计总分。得分越高，你的贪食症状越明显。

你的总分：

0～5分：你没有贪食或暴食症状。你饮食比较合理，有规律，也没有因减肥而出现扭曲看法，尽管放心。

6～10分：你存在一些贪食的危险，可能你对自己的体形并不十分满意，曾有过节食减肥的经历，但因意志力不强而放弃，从而转向了暴饮暴食的极端。

11～20分：你的贪食症状十分明显，应引起足够注意。每当心情不好时，就会借由大量饮食来改善及降低自己的压力，虽然知道这样的吃法实在太夸张，但是不吃的话心情更难受，所以每次都不由自主地拼命吃，直到自己满意为止。无法控制自己的饮食。

21～30分：你需要高度警惕自己的贪食症。在你身上因贪食而造成了很多的困扰，从而使你变得焦虑不安，建议你立即进行治疗。

厌食：每次吃东西我都很痛苦

（一）问题描述

晓青今年19岁，1．61米的身高体重不到35公斤，只剩下皮包骨，可她还是认为自己太胖了。

原来，晓青为了让自己的身材符合某些时尚杂志上提供的“优美标准”，开始瞒着父母买减肥药吃，偷偷吃了一个月后，为了不让体重反弹，从此严格控制自己的饮食。她规定自己每天早上只吃一个苹果、中午吃一两左右的米饭、晚上只吃水果和青菜。父母担心她营养不够，每天都变着花样做好吃的给她，但她总以会长胖为由，尽量少吃或不吃。

偶尔，她忍不住的时候，也会买来大量的零食狂吃，但一吃完她又害怕长胖，又想尽办法把吃进去的食物吐出来，如此反复，发展到最后，她一见到食物就想吐。慢慢地，她开始出现头晕、记忆力下降、注意力不集中等问题，脸色也变得越来越苍白，学习优秀的她成绩一落千丈。

（二）问题分析

厌食症，是指一个人怕胖而少量或不愿进食，常有意地严格限制进食，使体重下降至明显低于正常标准或严重的营养不良，此时仍恐惧发胖或拒绝正常进食为主要特征的一种进食障碍。即使体重已减轻至标准体重的85％以下，仍主观地担心体重增加，且无视身体已出现部分不适症状，甚至会有连续三个月以上的停经。此症患者的年龄通常在13~20岁，女生比男生多十倍以上，并且发达国家或中上层阶级的家庭子女罹患的人数相对较多。

你一定有过这样的经验：当碰到不如意的事或跟别人吵完架后，心情变得非常恶劣，这时你可能不太想吃饭或根本没有食欲。如果食不下咽的情况只是短暂的，其实并没有什么关系，不过如果你为了“瘦”而有意长期不吃或少吃，精神严重不良，这个时候就要多注意自己的心理状况，看看是否达到了厌食症的程度。

神经性厌食临床表现核心是对“肥胖”的强烈恐惧和对体形体重的过度关注。最初患者有意限制进食。逐渐发展为不吃或采取过度运动避免体重增加，或采用进食后诱吐，服泻药或减肥药的方式避免体重增加。具体来说：

1．有意控制进食量，不吃或少吃，或通过采取过度运动、诱吐、导泻、服用药物等方法以减轻体重。

2．对体重增加过分担心，即使体重已低于标准体重仍担心不已，常处于担心发胖的恐惧和烦恼中。

3．体重明显下降。因极担心肥胖，结果体重远远低于应有水平。

4．认识出现扭曲。尽管已经明显体重不够，但仍然觉得肥胖。自我价值观几乎完全取决于体重或者体形。

5．体重下降导致了各种生理功能的改变。严重时，出现一些身体症状。如女性出现闭经，男性则性功能低下等。

与其他精神障碍相比，厌食症在社会经济地位较高的女性和高学历人群中最常见。他们对体型和体重持有歪曲的看法和态度。苗条和减肥是他们最为关注的，而个体的努力就是为了避免体重增加和变胖。对另一些人而言，对体重的过分关注和控制反映了他们缺乏自信以及力图控制生活某一方面的愿望。在他们看来，再瘦一点儿会让自己感觉更好——这使得他们永远都不会对自己的外貌满意，减肥也就一直这么持续下去。

厌食症一般是从“正常的”节食开始的，但慢慢就发展成了十分挑剔和严格的热量限制和剧烈漫长的生理活动。食物限制和身体锻炼形成了强迫性。开始的时候是不敢吃，到疾病后期，食欲极度缺乏，身体消瘦，对食物有强烈的欲望，这样的节食坚持不了几天就会禁不住食物的诱惑，大吃一顿。为了不导致发胖，就采用吃泻药或自我引吐的方法，使吃下去的食物迅速排出体外，然后再继续开始节食，控制不住了再暴吃一顿。如此周而复始，出现了贪食症的症状。到了后来，为了控制自己的食欲，干脆自行服用食物抑制药，但这些药却使人情绪低落，反应能力下降，甚至完全没有食欲，又开始厌食。也因此，厌食症俗称“减肥综合征”。

虽然厌食症患者回避吃东西，但他们对食物还是很关注的。他们会花很多时间思考食物，并为他们自己或他人烹调，或看着别人把食物吃掉。他们承认自己会梦到食物，有饥饿的疼痛感，也保持着一定的食欲。大多数的厌食症患者存在歪曲的身体意象，他们过分高估了自己的体重，对自己的体型很不满意。轻度抑郁、强迫症以及焦虑等心理问题普遍存在于厌食症患者中。

除了与某些遗传素质有一定的关系外，个体的易感素质是厌食产生的一种原因。这类患者常常争强好胜、做事尽善尽美、喜欢追求表扬、自我中心、神经质；而另一方面又常表现出不成熟、不稳定、多疑敏感，对家庭过分依赖、内向、害羞等。

（三）解决之道

1．找到厌食的根源

意识到自己关于瘦的看法是扭曲的，或者承认这些看法有一些夸张，就会有助于个体增强进食意愿。可以通过改变个体的消极认知以及鼓励他们相信自己的直觉和情绪，来发展个体的自主性，从而相信体重的重要性，以及食物缺乏会造成的严重后果。要清楚体重减轻与厌食症状之间的因果关系。

2．及时补充营养

厌食症治疗的首要目的就是恢复个体的营养状态，因为由于长期进食不良而出现的脱水及电解质失衡会造成严重的问题，重者甚至可引起死亡。如果患者拒绝治疗，应采用劝说及强迫方式使其住院，以挽救病人的生命。患者的特点是坚决拒绝热量，也很害怕热量。最开始，要重新伺喂流汁营养液。

3．改变不良的饮食习惯

合理饮食，对体形和体重保持健康的、现实的态度。纠正饮食习惯，并形成健康进食的计划。最关键的一个时候是从液体食物向固体食物的转变期。

4．认知疗法

要找出关于食物和体形的扭曲想法并向其提出挑战。当你确信吃几块饼干都会使身体增加半斤体重时，需要有人告诉你如何看待这样武断的结论，并以现实一些的办法来对待这些错误看法。同样，你必须接受，自己已经失去了客观地评估自己体重和体形的能力。正如同色盲者不能够相信自己搭配衣服的能力一样，你也必须学会思量你对体重的估计是否错误。

5．心理调节

其目的是帮助建立更为健康的饮食习惯和恢复健康的体形。包括疏导自己的心理压力，对环境、对自己有客观认识，找到适应社会的角度及处理和应付各种生活事件的能力。另外，对健康体魄的概念，标准体重的意义，对自己的身体状况有客观的估价。了解食物、营养学方面的知识。

（四）测试

你有厌食症吗？

你对身材和体重过分重视，已成为对自己评价的标准。对肥胖极端恐惧，有很强的欲望想要减轻体重。减肥成为一种习惯，就算体重已是过轻，但仍然把减肥挂在口边。

吃得很少或只喝饮料，接着强迫自己拒绝进食、过度剧烈运动、服用泻药及利尿剂、自我催吐等。

短期间内体重急遽减轻，使体重降至标准体重的75％~85％以下。

通常仍维持正常的作息活动，并且否认饥饿及疲倦虚弱。

有时亦出现贪食症的恶性循环，即间或在短期内吃下大量食物，然后用种种激烈的方法，把食物排出体外。

长期下来造成肠胃功能衰竭，一吃就吐，无法进食。

低血压、心跳减慢、掉发、骨质疏松、指甲脆弱、脸色苍白或腊黄、畏寒、体质极差。

出现月经失调或暂停。

如果你出现了上述情况，那么你可能患上了厌食症或具有厌食症倾向了。

你有减肥强迫症吗？

我们都知道应该接受自己的身材，可在这个以瘦为美的时代，你很容易就患上了减肥强迫症——减肥强迫症虽然并不是什么严重的病，但是它会让你无法享受生命中的快乐，并把你折磨得饮食失调、痛苦不堪。

1．半夜醒过来，你信步到厨房，打开冰箱门，这时你脑子里的念头是：

冰箱里有牛奶吗

晚餐吃的是面条，还是排骨，或者沙拉

吃剩的蛋糕太诱人了，我最好在上班前吃掉它

2．最近一次量体重，发现自己又胖了两公斤，你会：

试着24小时只喝果汁

继续以前的食谱，只是少吃些

很失望，为感觉好些，吃些巧克力

3．工作繁忙时，你会：

不时地想吃东西，并总是问自己：是不是该吃饭了，晚餐吃些什么

你忘记进食而消瘦

尽量坚持有规律的进食

4．工作中发生了一些不愉快的事情，你会：

浸浴以放松自己

与朋友一起去喜爱的餐厅会感觉好一些

去健身房锻炼

5．在超市里阅读包装上的营养介绍时，你关注的是：

卡路里含量

脂肪含量

营养价值

6．经期综合征时，你会吃两汤匙冰淇淋，然后：

把剩下的都吃完

当天不再吃甜食

放回冰箱

7．为了祝贺你最近的提升，你的朋友请你吃西餐，你会：

不点面包，点一些价格比平常贵的菜

不管任何禁忌，尽情狂欢

吃鱼或者意大利通心粉，拒绝甜点

8．当你还是个孩子时，你经常：

还没有到吃饭时间，你已经吃了很多零食了

不怎么想吃东西，除非是你最喜欢的食物

需要经常被鼓励吃完所有的东西

9．在下面的问题中，请你用“是”“有时是”或“否”回答：

无时无刻不在节食

每次吃油炸食品和面食都会后悔

每小时总有几次想吃东西

只吃无脂肪的食品

吃东西时总是不能细嚼慢咽

愿意为家人、朋友的和睦关系而做任何事

每天测量体重

对体重无所谓

经常无精打采

脑子里总有适当的卡路里限度

10．在任何情况下，当你过分沉溺于食物中时，你会：

厌烦、愤怒、伤心或者压力很大

在家人、朋友的关爱中，开心得不考虑自己吃了些什么

吃过之后就后悔了

评析：

计算你的得分

abc

1．120

2．122

3．201

4．102

5．201

6．201

7．120

8．210

视情况而定a（210）b（012）c（210）d（012）e（210）f（210）g（012）h（210）i（210）k（012）

你的总分：

0~12分，看来，你正是一位“减肥强迫症”患者。与那些吃零食让自己满意的人不同，这类型的女性总是否定自己的食欲，刻板地进食。她们总是担心自己吃得太多会发胖，每次进食之后，又总是后悔自己吃得太多。

通常这类型的女性偏爱运动，她们可能与家人或朋友之间有矛盾，或者感情生活遇到麻烦，或者工作不顺心等。这种情形下，她们唯一能控制的就是放进嘴里的食物。为了减轻体重，她们甚至拒绝出席宴会。渐渐的，这会形成一种减肥强迫症。而她们的体重会突然地显著减少或增加。

13~26分，还好，你是一位理智的进食者。对你来说，食物只是生命的基本需要，与工作或交朋友一样，但这并不是说你没有享受进食的乐趣，正因为你对自己的体形很自信，所以不必拒绝进食。当你坐下来进食的时候，哪怕是一顿快餐，你也会吃光盘子里所有的东西。

27分以上，你面临另一种危险——你是一位食物迷恋者。如果你新陈代谢很快，你仍然可以放开大吃而不用担心长胖，但大部分情况下，你会因为吃得太多而发胖。

嗜睡：真想睡得死过去

（一）问题描述

王女士原本在一家公司做财务工作，但去年年底，由于公司经营状况，没能续签劳动合同。突然失去工作的王女士每天呆在家里，有时一周都不出门，一向勤快的她也开始不爱打扫屋子，甚至从早睡到晚，并一改好客的个性拒绝朋友登门。

王女士生活作息大乱。没有食欲，或者老想大吃大喝；睡眠障碍，睡不着或睡得浅，或者每天疯狂嗜睡，除此之外，再无生趣。

（二）问题分析

睡眠是人体不可缺少的生理需求，而白天嗜睡也像饥饿、口渴一样，整日总是想睡觉，无论在开车、在吃饭、在讲电话或在会议中都可以睡着，这就提示我们睡眠不足或存在了嗜睡症状。嗜睡不同于全身疲倦、无精打采或缺乏动力，他们的根本区别在于是否会在不适当的场合中睡着。不分时间、地点犯困，哈欠连天，侧身便睡。

嗜睡症指白天睡眠过多。不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致，也不是某种精神障碍（如神经衰弱、抑郁症）症状的一部分。多在青春期以后起病，发作年龄一般在15～25岁之间。除了爱睡觉的特点，猝倒是嗜睡最特异的症状，情绪激动、焦虑、恐惧等可诱发猝倒，如打麻将和牌、游戏时，在特别兴奋的一瞬间，虽然意识清醒，但支配不了自己而突然瘫倒在地。

睡瘫也是嗜睡常见症状，在睡醒后或入睡时发生，当事人意识虽然清醒，但全身无力，动弹不了，不能说话，一般数秒种至数分钟后会恢复正常。

嗜睡症表现为似睡非睡，对弱刺激有反应，能叫醒并作简短应答，但不久又入睡；昏睡表现为对强刺激始有反应，但不能应答。具体来说：

1．白天睡眠过多或睡眠发作。

2．不存在从唤醒到完全清醒的时间延长或睡眠中呼吸暂停。

3．排除各种器质性疾病引起的白天嗜睡和发作性睡病，嗜睡症的发病多与心理因素有关。

4．每天出现这种睡眠障碍，持续1个月以上或反复睡眠发作，引起明显的苦恼或影响工作或家庭生活。

虽然睡意浓浓在现代社会是一种常见病，但关于嗜睡症目前尚未见器质性病因，一般认为与心理因素有关。有些是病人白天心情不愉快，或在不恰当的时间入睡造成夜间睡眠过度延长。有的是由于睡眠——觉醒的节律与本人所处环境要求不一致所造成。应注意的是这种障碍可能是抑郁症的一个症状。治疗首先要尽可能地找出原因，有针对性地治疗。

造成嗜睡症的病因很多，如：由于睡眠不足症候群、发作性睡病、特发性中枢嗜睡症、反覆性嗜睡症等疾病引起。嗜睡症通常由狂暴情绪刺激而起，比如愤怒、绝望或者休克，或因为无法控制的大笑引起。

在日常生活中，引起嗜睡的主要原因还有：没有睡够，最常见于工作时间过长、睡眠时间过短者，目前这种现象在学生中比较严重。周期性嗜睡，患有这种疾病的人，在发病的几天内整天不分昼夜地睡。夜间睡眠差，或睡眠时间过短等等。

对无明显原因者，则不必忧虑，要对自己的生活重新进行调整，白天要集中精力工作，并安排一些有兴趣的活动，还要加强体育锻炼。中午可小睡片刻，夜间则要保证睡眠质量，这样白天就会有充沛的精力。

（三）解决之道

1．正确看待嗜睡

不要把嗜睡的人看成是懒惰、不能发挥自己能力的人，要让他们感觉到别人对他们的支持，只有这样，才对缓解嗜睡有好处。

2．积极的生活态度

每天给自己制定好生活学习计划并努力完成，慢慢会调整过来。要多参加体育活动，每天不少于一小时，使自己的身心得到兴奋。其次，多参加集体活动，如唱歌等，主动与别人进行交往是非常重要的。

3．肥胖是产生嗜睡的重要原因

如果患者的体重超标，就要从健康减肥和控制体重入手。临床研究证明，有相当一部分嗜睡患者在成功减肥之后都减轻甚至彻底消除了这种症状。

4．顺其自然

嗜睡患者如果白天实在无法抑制自己想睡觉的欲望，可以顺其自然，在白天有规律地安排时间小睡一段或几段。只要形成规律，不影响正常生活，就不要把嗜睡当成病来看。

（四）测试

你有嗜睡症吗？

早上起床我可能需要好几个小时才能彻底醒过来。

我没有睡懒觉的习惯。

我自己坐着坐着就睡着了，常常一不小心就歪到椅子下面。

我的过度贪睡状态一直持续到白天很长时间，因而不停地打瞌睡。

我常常感觉有莫名的昏昏欲睡的念头袭来，总想打盹。

我晚上睡觉时间太长，但白天仍然感到想睡觉。

我早上很容易就能按时起床。

只要待在温暖的室内时，我便会不自觉地打起呵欠來。

我决不会出现睡得醒不来的情况。

参加无聊的会议或演讲时，我会有昏昏欲睡的情景发生。

我常常因为嗜睡而耽误工作。

跟朋友坐着交谈，我总是无法集中注意力，只想睡觉。

只要一没喝含酒精类的饮料，吃饱饭后，就会开始想要睡觉。

看电视或阅读的時候，会有想小睡的念头。

早上很难顺利起床，总会懒床好一阵子。

我坐车连续超过一个小时，就会自动睡着。

白天我无精打采，什么事也很难完成。

下午躺坐在沙发上时，总是会不知不觉地睡着。

我觉得自己精力特别充沛，好像睡一点点觉就可以让我精神焕发的感觉。

我在开车时经常打瞌睡。

周末或放假时我会大睡特睡，甚至曾有连睡24小时的纪录。

一般来说，我的睡眠很有规律。

我经常处在昏昏然的状态。

在工作或学习中我难以集中精力和富于效率。

在我的睡眠中有过全身麻痹或近于瘫痪的感觉。

无论我如何努力保持清醒，在白天总是不能阻止困意袭来。

在刚睡着时就会做梦，哪怕小睡、打盹都会做梦。

在公共交际场合如电影院或聚会时我也会睡觉。

因为想睡觉以致给工作带来麻烦。

即使在醒着的时候，我也有置身梦境的感觉。

计分与结果：

第2、7、9、19、22题答“是”记0分，答“否”记1分。其余各题答“是”记1分，答“否”记0分。各题得分相加，统计总分。得分越高，你的嗜睡症状越明显。

你的总分：

0～5分：你没有出现嗜睡症。你能保持正常的作息和有质量的睡眠，没有出现过睡眠时间过长的纪录，另外，偶尔的小睡绝属正常。

6～10分：你隐含了一些嗜睡的倾向，或许由于工作和学习的压力，你经常感到睡意朦胧，常控制不住。

11～20分：你有一定的嗜睡表现。除控制不住地犯困外，在紧急情况下还会全身无力，越着急越没劲，头脑清楚却难以自控，正所谓“心有余而力不足”。

21～30分：你有严重的嗜睡症。并影响到了你的日常工作和学习，在发病的几天内整天不分昼夜地睡，应该立即得到治疗。